首部人流手术方案
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合并内科疾病患者的围手术期处理

来源:济南阳光女子医院 发布时间:2018-02-08 点击:
        合并心脏病患者的围手市期处理
        【造应证】
        1)有妇|科手术指征者
        2)心功能分级为|级Ⅱ级者,能胜任手术者
        3)心功能分级为Ⅲ级者,手术应慎重考虑,作好充分术面准备,术中监护
        【禁忌证】
        (1)有心衰未控制者
        (2)风湿活动未控制者
        3)严重心肌损害者
        (4)心房颤动未控制者
        5)合并肺部感染者
        【术前准备】
        术前应请心内科及麻醉科医师会诊,根据建议决定进一步检查;共同商定围期用药、处理方案。术中监测方案
        【注意事项】
        1.术中注意事项
        1)请麻醉科注意围手术期监测,用药
        (2)心电监护随时观察心脏的变化,必要时请内科医师在场指导
        3)术中操作要轻柔、减少对患者的刺激,尽量缩短手术时间及减少术中出
        2.术后注意事项
        (1)术后进入ICU病房至病情平稳;继续吸氧,改善缺氧情况
        (2)控制输液速度,注意心率,心律及两肺底部有无啰音,警惕发生心衰。必要时请内科医师在场指导
        (3)持续心电监护
        (4)围手术期积极应用抗菌药物,预防感染
        患者染色体核型为46,XY,为激素受体缺陷,因雄激素无法发挥生物效应而导致性分化异常,男性核型,女性表型,为X连锁隐性遗传病,有睾丸,无千宫,阴基极小,生殖功能异常,一般无育能力分为完全型和不完全型2种
        【治疗原则】
        1)首先作性别抉择,一般以选作女性为佳,切除睾丸,术后适当补充雌激素
        (2)注意维护患者心理健康
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